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專題:新生兒敗血癥

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新生兒敗血癥熱點關注

哪些原因會引起新生兒敗血癥?

新生兒發病原因比復雜。現代醫學認為,主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。感染的途徑有:  

1.宮內感染:母親孕期有感染(如敗血癥等)時,細菌可經胎盤血行感染胎兒。  

2.產時感染:產程延長、難產、胎膜早破時,細菌可由產道上行進入羊膜腔,胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等,進一部發展成為敗血癥。也可因消毒不嚴、助產不當、復蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。  

3.產后感染:最常見,細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環,臍部是細菌最易侵入的門戶。

新生兒敗血癥有哪些表現?

細菌侵入的感染灶并不明顯,常不易找到,有時因檢查不全面而被漏查,特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。  

足月兒和晚期新生兒(生后2~4周)臨床癥狀有發熱、拒食、神萎或煩躁不安,早產兒和低出生體重兒癥狀不典型,表現為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩、有時體溫不升。   

除上列癥狀外,下列表現提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復現。有時黃疸可能是本癥的主要表現。②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。   

嚴重敗血癥可出現中毒性腸麻痹,表現為腹脹,腸鳴音減低。或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血,或肺出血。

被懷疑得了敗血癥需做哪些檢查?

敗血癥的影響是全身性的,一般最基本的檢查項目包括:血液(白血球、血小板、白血球分類)、血液培養、尿液、糞便檢查培養、腦脊髓檢查以及培養、胸部X光片檢查等。   

因為敗血癥是由血液中的細菌蔓延各處所造成,因此,由嬰兒體內抽取少量血液(尿液等),送到檢驗室中加以特別培養,希望可以在短時間內鑒定出有無細菌、是何種細菌等,這樣醫生在給予治療時,才能對癥下藥。至于抽取腦脊髓液,則是必要的檢查。因為根據調查資料顯示,在新生兒敗血癥中,約有1/3的病兒會產生腦膜炎,其死亡率以及后遺癥高達60%以上,千萬疏忽不得。許多父母常存有一種非常錯誤的觀念,認為抽取腦脊髓液很危險,或對身體有害,所以拒絕醫生的要求。這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療,造成不可挽回的損失。   

其余附帶檢查還包括:血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等。可視醫生臨床的判斷而定。

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