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過期妊娠 瓜熟未必蒂落

“瓜熟”未必能“自落”。妊娠超過預產期二周(即懷孕294天)稱為過期妊娠。妊娠過期后胎盤老化,功能退化,供給胎兒的營養及氧氣減少,胎兒停止生長發育,長時間胎兒嚴重缺氧,胎動減少,發生胎兒宮內窘迫而死于宮內。

什么是過期妊娠

凡妊娠達到或超過42周(>=294天)稱過期妊娠。其發生占分娩數的5-10%。圍產兒死亡率約為足月分娩的3-6倍。

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過期妊娠胎兒宮內的存活主要取決于胎盤功能:

(1)胎盤功能正常,胎兒繼續生長,出生時胎兒體重偏重甚至為巨大兒或因顱骨鈣化而造成難產;

(2)胎盤因過期而發生老化,功能不全,胎盤血流和供氧不足,胎兒不再繼續生長發育而呈“小老人”(過熟兒綜合征),因缺氧胎兒排出胎糞染及羊水、胎兒皮膚、羊膜和臍帶,出生時評分低,死亡率高。

診斷依據

經反復核實,妊娠已滿42周或超過42周

胎動次數減少,12小時胎動〈10次;尿雌三醇〈10mg/24小時,或尿雌三醇/肌酐值(E/C)〈10或下降50%;胎心電子監護儀NST試驗無反應型,或催產素激惹試驗(OCT)出現晚期減速或嚴重變異減速;

超聲波測羊水暗區<=3cm;羊膜鏡觀察羊水呈黃綠色;

胎兒心電圖,R波振幅增大,ST段壓低,T波倒置,QRS波增寬。

臨床表現

1、懷孕期>=42周;

2、胎動較前減少;

3、宮底高度、腹圍較大或小于孕周;

4、超聲波提示羊水減少;

5、胎心電子監護儀NST試驗出現異常;

6、尿雌三醇/24小時值偏低。

過期妊娠原因及預防

過期妊娠預防

1、定期做產前保健檢查,聽取醫生的建議。產前應通過各種方式確定預產期。醫生可以幫助你確定預產期。

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2、懷孕36周后要多運動,或做一些分娩的準備練習,以避免過期妊娠。過了預產期1周應住院待產,對胎兒在宮內健康狀況、胎盤功能進行監測,必要時引產。

過期妊娠原因

發生過期妊娠的原因還不明確。因為引發分娩的可能因素很多,包括黃體酮阻斷、催產素刺激及胎兒腎上腺皮質激素分泌等,任何因素引起這些激素失調均可導致過期。所以過期妊娠可能與以下因素有關

雌、孕激素比例失調;盆腔空虛;胎兒畸形,如無腦兒,與胎兒腎上腺皮質激素分泌不足有關;遺傳因素。

過期妊娠對新生兒的危害

過期妊娠是指平時月經規律的婦女,懷孕時間超過42周未分娩者。此時,胎兒的患病率及死亡率都會增加,所以要引起警惕。  

過期妊娠具體有以下的危害:  

1、羊水減少。臍帶受壓的發生率就增高,羊水中胎便的濃度也增加,高濃度胎便會導致新生兒發生“吸入性肺炎”。  

2、巨大兒。過期妊娠的胎兒可繼續生長,有20%體重超過4000克。胎兒過大會使母親自然分娩的過程變得困難,而且自然產的并發癥也增加,常常需要剖宮產結束分娩。   

3、胎兒窘迫。因為過期妊娠常常合并胎盤功能不良、羊水減少及臍帶受壓迫等現象,使胎兒供血供氧發生障礙,胎兒發生窘迫的機會增加。胎兒過熟綜合征。

其實,在過期妊娠中,有20%的胎兒會發生“胎兒過熟綜合征”,其癥狀包括皮膚干燥多皺紋、皮下脂肪消失、表皮脫落、指甲長、毛發多、胎脂消失,還有羊膜及臍帶上染有綠色或黃色的胎便,所以,這部分胎兒會有較高的患病率和死亡率。

過期妊娠治療

用藥原則

1、宮頸不成熟,胎盤功能尚好或縮宮,以小劑量靜滴為主,誘發宮縮,進入產程;

2、宮頸成熟,人工破膜+靜滴縮宮素引產;

3、宮頸不成熟,但胎盤功能良好,可在嚴密監護下短期觀察。

4、應注意數胎動,補充氧氣,注意支援療法。

5、胎盤功能嚴重減退,則行剖宮產終止妊娠。

治療原則

1、促宮頸成熟;

2、終止妊娠宮頸成熟行人工破膜,靜脈點滴縮宮素;

3、宮頸不成熟,胎盤功能減退,行剖宮產術。

4、加強產前產程監護;

5、加強嬰兒的護理、治療。

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我來說兩句
  • 網友:紫竹800175 2016-12-13 09:22
    超孕產期一周生的。本來想過一天再不生就準備剝婦產了,結果下午就破水了。
  • 網友:煙灰 2013-11-04 08:55
    剛好42周剖腹的,B超顯示正常,但是醫院一直有催產都無反應,最后還是剖腹了。
  • 網友:原來♂是他 2013-10-05 15:26
    當時我都是預產期過了10天生的,預產期過了8天沒有動靜醫生建議入院,第九天輸縮宮素還是沒反應,第10天早上肚子開始痛的,下午就順產了,所以要是B超顯示寶寶正常就不用太擔心
  • 網友:米蘇001 2013-07-10 14:19
    超預產期3天了依舊沒有任何動靜,檢查一切順利,醫生讓最晚12號住院,想順產不知道醫院會采取什么方式
  • 網友:小樂樂樂米修1909787622 2013-06-05 17:15
    過預產期4天了,等待中。很緊張哦。
  • 網友:oo噢 2013-02-17 11:19
    我也超過了預產期了啊,還沒生的動靜,第一次B超說我子宮縱膈 醫生說不能打催生針 只能順其自然出來,不出來 就得破腹了,前天照B超說什么羊水渾濁 有大量白光點 醫生說不知道是胎脂?
  • 網友:唯愛婷寶寶 2012-10-25 12:56
    希望順產、現在準備多多運動……
  • 網友:青依1 2012-10-12 13:13
    不想留級啊。
  • 網友:香香米 2012-10-09 16:36
    過期兩天了 等待中········
  • 網友:多多101 2012-10-09 09:29
    我現在過了9天了還沒動靜,醫生說羊水還好。。可是我的胎盤在38周的時候就老化了。。很擔心啊。。不想剖腹產啊,可是怕孩子有什么問題,煩啊。。不知道打催產針有沒有效果啊。。。
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